Пупочная грыжа у детей – это выпячивание органов брюшной полости (чаще всего петель тонкого кишечника), покрытых брюшиной и кожей, через пупочное кольцо (подробнее про болезнь: http://gryzhinet.ru/pup/pupochnaya-gryzha-u-detej-079.html). Выглядит она как выбухающий, выступающий вперед пупок.

У малышей это нередкое явление: согласно статистическим данным, на первом году жизни ее обнаруживают примерно у 20% деток. В возрасте старше 2 лет она встречается уже реже, а к 5–6 годам проходит самостоятельно (без операции) у большинства детей (более чем у 90%). Это один из немногих видов грыж, при лечении которых редко прибегают к хирургическому вмешательству.

Тем не менее, признаки пупочной грыжи и способы ее консервативного лечения знать необходимо, чтобы повысить шансы ребенка на выздоровление без операции, правильно наблюдать за образованием и не допустить возникновения осложнений.

Причины формирования

Стенки пупочного кольца новорожденного ребенка физиологически слабее, чем у взрослых. В течение первых суток после рождения кольцо должно замкнуться, не давая внутренним органам выпадать через него. Однако если малыш недоношенный, или имелось отставание в развитии плода, кольцо остается несомкнутым, и через него при малейшем повышении внутрибрюшного давления (плач, натуживание при запоре, кашле, в возрасте от полугода – раннее вставание на ножки и т.д.) выходят внутренние органы. Ослаблению пупочного кольца способствует также слабость мышц передней брюшной стенки по генетическим причинам (наследственность), на фоне некоторых заболеваний (гипотрофия, рахит).

Характерные симптомы

Помимо внешне определяемого выбухания пупка, у детей редко обнаруживаются какие-либо другие симптомы или жалобы. Как правило, грыжевое выпячивание не достигает больших размеров, возвышаясь над передней брюшной стенкой на 1–2 см. Обычно оно легко вправимо (грыжа уходит обратно в брюшную полость при легком надавливании пальцем), и существует непостоянно: появляется при натуживании и исчезает в покое.

При ощупывании выпячивания под пальцами можно почувствовать своеобразное переливание и услышать звук лопающихся пузырьков и журчание – это происходит из-за сдавления стенок кишечных петель и перемещения содержимого кишечника при надавливании.

Грыжа более крупных размеров может быть постоянной (невправимой), в том числе и по причине образования спаек. Кожа над большими образованиями выглядит истонченной, с синюшным оттенком, иногда через нее контурируются петли кишечника. Возможно появление периодических болей в животе и запоров.

Осложнение грыжи (ущемление и др.) в детском возрасте практически не встречаются.

Методы лечения

Легко вправимые образования небольшого размера не требуют какого-то специфического лечения – все проводимые мероприятия будут направлены на укрепление брюшной стенки. Применявшаяся ранее практика раннего вмешательства с оперированием неосложненных грыж в возрасте 2–2,5 лет сейчас непопулярна, поскольку и после 3 лет возможно самоизлечение. Однако регулярное наблюдение у хирурга все же необходимо – врач будет оценивать динамику и подскажет наиболее эффективные техники консервативного лечения.

Операция при пупочных грыжах у детей рекомендована в следующих случаях:

1. Больших, невправимых грыжах.
2. Возникновении осложнения (ущемления).
3. Широком пупочном кольце, когда маловероятно его самостоятельное сужение.
4. В возрасте ребенка старше 7 лет.

Консервативные методы

Все консервативные мероприятия по устранению пупочной грыжи можно разделить на две большие группы:

1. меры, направленные на укрепление передней брюшной стенки и пупочного кольца;
2. меры, направленные на предупреждение повышения внутрибрюшного давления.

Укреплению передней брюшной стенки и пупочного кольца способствуют:

• раннее выкладывание на живот;
• массаж (общий и массаж в области грыжи – после того, как техника будет объяснена Вам специалистом – педиатром или детским хирургом);
• гимнастика.

Предотвращение повышения внутрибрюшного давления подразумевает, прежде всего, профилактику запоров и преждевременных нагрузок. Необходимо следить, чтобы стул ребенка был регулярным, при хронических запорах часто назначаются мягкие слабительные, разрешенные детям (лактулоза). Малышей с грыжей нежелательно рано ставить на ножки (в том числе сажать в ходунки), чтобы не создавать дополнительную нагрузку на брюшной пресс.

Резюме

Пупочная грыжа – состояние, не опасное для большинства детей и протекающее практически незаметно. Тем не менее, при ее обнаружении следует обязательно проконсультироваться с хирургом, чтобы уточнить диагноз и выбрать тактику оптимального лечения.

Источник: http://gryzhinet.ru